呼吸道异物(通常指发生于喉及喉以下的呼吸道异物),是耳鼻喉科常见的急症,随时有生命危险。主要为病人进食,或口含异物时哭笑,而将异物吸入呼吸道,当即出现剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、紫绀、甚至窒息死亡。 【急救与自救】 及时向120急救中心求救。 现场自救 咳嗽:异物仅造成不完全呼吸道阻塞,患者尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时,应鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸,不应干扰患者自己排出异物的任何动作。自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4~8倍,通常用此方法排出呼吸道异物的效果较好。 腹部冲击法:患者一手拳置于自己上腹部,相当于脐上、剑突处,另一手紧握该拳,用力向内,向上作4-6次快速、连续冲击。 现场互救 1、拍背法 意识尚清楚的患者,可取立位或坐位,急救者站在患者的侧后位,一手置于患者胸部以围扶患者,另一手掌心在患者肩胛区脊柱上给予6~8次连续、急促拍击。拍击时应注意:患者头部要保持在胸部水平或低于胸部水平,充分利用重力使异物驱出体外;拍击应快而有力。 意识欠清或不清的患者,应使患者屈膝蜷身,面向急救者侧卧,头低于胸部水平,急救者以膝和大腿顶住患者胸部,然后迅速,用力地拍背6~8次。 2、手拳冲击法 腹部手拳冲击法:又称Heimlich急救法。手拳冲击腹部时,使腹压升高,横膈抬高,胸腔压力瞬间增高后,迫使肺内气体排出,形成人工咳嗽,使呼吸道异物上移后驱出。 意识清楚的患者:取立位或坐位,急救者位于患者身后,用双臂环抱其腰部,位于腹中线脐上远离剑突处,另一手紧握该拳,并用力快速向内,向上冲压6~8次。以此造成人工咳嗽、驱出异物。注意施力方向,防止胸部和腹内脏器损伤。 意识不清的患者:将患者放置于仰卧位,使头后仰,开放气道。急救者以双膝夹住患者两髋部,呈骑跨式,或跪于患者一侧,以双膝抵住患者一侧的髋部,急救者用一手的掌根置于患者上腹部,即脐上远离剑突处,另一手置于其上,作快速连续冲击6~8次。用力方向应向上、向内、却勿偏斜或移动,以免损伤肝、脾等器官。 现场急救、互救失效后,应随即转送到医院救治,不能过多浪费宝贵的抢救时间。