区疾控中心，区医院，万安、双阳社区卫生服务中心，万安、双阳、马甲各小学：

现将《洛江区2019年“健康从‘齿’开始”适龄儿童窝沟封闭项目实施方案》印发给你们，请组织实施。

  

泉州市洛江区卫生健康局           泉州市洛江区教育局

                       2019年4月29日

抄送：市卫健委、市教育局、市疾控中心，泉州医高专附属人民医院，区政府杨副区长、陈倩副区长。

泉州市洛江区卫生健康局办公室    2019年4月29日印发

 

 

洛江区2019年“健康从‘齿’开始”适龄儿童窝沟封闭项目实施方案

 

龋齿被WHO认为是需重点防治的慢性非传染性疾病之一，实施窝沟封闭是预防龋齿最简单、有效的方法。为全面推进适龄儿童窝沟封闭工作，有效保障儿童口腔健康，根据创建省级慢性病综合防控示范区工作要求，结合我区实际，制订本方案。

一、目标

面向在校适龄学生普及口腔卫生知识，开展口腔健康检查，并对符合适应证的对象进行窝沟封闭，预防儿童第一恒磨牙龋齿发生。指标如下：

1.全区实施儿童窝沟封闭学校比例≥60%；

2.口腔窝沟封闭适应证儿童开展口腔窝沟封闭完成率≥60%。

二、任务要求

1.检查对象。辖区公立小学二年级学生；

2.目标对象。经口腔医师检查符合窝沟封闭适应证的小学二年级学生；

3.服务方式。在知情同意的基础上，由学校督促学生至泉州市人民医院口腔科进行口腔免费检查，口腔窝沟封闭适应证儿童按自愿、免费的原则接受服务。

4.实施时间：当年5月启动，10月结束，期间每周六下午和每周日一天，根据统一安排的具体时间前往。

三、组织分工及保障措施

1.区教育局、区卫健局负责洛江区适龄儿童窝沟封闭项目实施方案的制订，协调负责项目实施的组织协调和监督评估。区疾控中心、泉州市人民医院成立业务指导组，负责洛江区适龄儿童窝沟封闭干预工作的业务指导。

2.深入开展宣传活动。由教育、卫生行政部门联合组织辖区学校、疾控中心和医疗机构开展“健康从‘齿’开始” 主题宣传活动，普及口腔卫生知识，通过公众号、家长微信群等渠道播放窝沟封闭宣传视频材料，正确引导学生家长自觉接受其子女参与口腔龋齿防治活动。

3.各小学要将适龄儿童窝沟封闭干预工作作为学校卫生工作的重要内容，建立二年级学生花名册，落实学生健康宣教和家长告知书的发放、收集，做好口腔检查和窝沟封闭的学生告知安排，认真收集学生完成口腔检查或窝沟封闭后的《洛江区适龄儿童窝沟封闭干预服务登记表》，做好工作信息上报。

四、主要内容及流程

1.做好告知及摸底登记工作。学校建立二年级学生信息登记（见附件1洛江区小学二年级学生信息及干预情况登记表），向二年级学生发放洛江区适龄儿童窝沟封闭家长告知书（附件2）及洛江区适龄儿童窝沟封闭干预服务登记表（附件3）。回收洛江区适龄儿童窝沟封闭家长告知书（附件2），在“洛江区小学二年级学生信息及干预情况登记表”（附件1）登记并统计确定经家长知情同意接受口腔检查和窝沟封闭学生数。由教育、卫健部门商市人民医院确定班级实施窝沟封闭具体时间。由知情同意的家长携带洛江区适龄儿童窝沟封闭干预服务登记表（附件3）带儿童到口腔服务医疗机构进行口腔检查。按自愿、免费的原则进行窝沟封闭。

2.规范实施窝沟封闭。泉州市人民医院口腔科工作人员按照无菌操作要求，选择优质的封闭剂，实施窝沟封闭。检查及窝沟封闭完成后，填写洛江区适龄儿童窝沟封闭干预服务登记表（附件3），并由学生带回所在学校，学校应将洛江区适龄儿童窝沟封闭干预服务登记表（附件3）进行收集统计，填写洛江区适龄儿童窝沟封闭干预工作情况汇总表（附件4），并存档备查。

3.开展效果评估分析。实施项目1年后，由市人民医院口腔科工作人员到学校对全区三年级学生（包括实施和未实施窝沟封闭的学生）进行免费常规检查，评估分析项目实施效果。

五、做好信息统计

各学校应按要求做好学生干预信息填报、统计工作，填写《洛江区适龄儿童窝沟封闭干预工作情况汇总表》（附件1），并分别于5月15日前将信息汇总表的电子稿发送教育局电子邮箱22633676@163.com。并每季度10日统计上季度学生接受检查及（或）窝沟封闭情况，发送教育局电子邮箱？。医院要做好实施窝沟封闭的学生造册登记工作，形成效果评价分析报告交区疾控中心。

教育局联系人：彭崇文  联系电话：22659339

卫健局联系人：邱鹏程  联系电话：22633550

区疾控中心联系人：苏仁星  联系电话：22631310

 

附件：1.洛江区小学二年级学生信息及干预情况登记

2.洛江区适龄儿童窝沟封闭家长告知书

3.洛江区适龄儿童窝沟封闭干预服务登记表

4.洛江区适龄儿童窝沟封闭干预工作情况汇总表

5.洛江区适龄儿童窝沟封闭相关标准

6.洛江区适龄儿童窝沟封闭工作流程

  

附件5

洛江区适龄儿童窝沟封闭相关标准

 

（一）适应证

窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋病尚未发生的时候，一般第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。

有下列情况的牙适合进行窝沟封闭： 

1．咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）；

2．对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向；

3．牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。

有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭：

1．咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好；

2．牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。

（二）器械和材料  

1．器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固化机、咬合纸、高速手机和钻针。

2．材料：酸蚀剂（常用的是 37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。

（三）临床操作方法

1．清洁牙面：在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。

2．酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的 2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为 30 秒，不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面 10～15 秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。

3．干燥：冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面，吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。

4．涂布封闭剂：用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。

5．固化：光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为 20～40 秒。采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B 组分调拌混匀。通常调拌 10～15 秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。

6．检查：封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。

 

 

 

附件6     

洛江区适龄儿童窝沟封闭工作流程

 

全区各小学统计、收集二年级学生信息，填入《洛江区小学二年级学生信息及干预情况登记表》

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各学校向二年级学生发放《洛江区适龄儿童窝沟封闭家长告知书》及《洛江区适龄儿童窝沟封闭干预服务登记表》

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学生将《洛江区适龄儿童窝沟封闭家长告知书》及《洛江区适龄儿童窝沟封闭干预服务登记表》带回家并提醒家长，家长反馈“洛江区适龄儿童窝沟封闭家长告知书”给学校

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同意做窝沟封闭干预的家长携带学校发放《洛江区适龄儿童窝沟封闭干预服务登记表》带学生前往泉州市人民医院口腔科

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医生对学生进行口腔检查、认真填写《洛江区适龄儿童窝沟封闭干预服务登记表》后由学生家长签字确认

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学生将《洛江区适龄儿童窝沟封闭干预服务登记表》带回学校，交还各班主任

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各班主任在《洛江区小学二年级学生信息及干预情况登记表》上登记、汇总后将《洛江区适龄儿童窝沟封闭干预工作情况汇总表》上报校方

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校方将本校学生口腔检查和窝沟封闭情况按规定时间汇总上报教育局并保管好原始材料

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教育局将全区口腔检查和窝沟封闭情况汇总、统计并收集相关资料上报慢病示范区建设领导小组办公室